توضیحات
دستگاه زردی نوزاد در منزل ( دستگاه فتوتراپی )، یک دستگاه پزشکی است که با تابش نور آبی به بدن نوزاد
موجب شکسته شدن بیلیروبین تجمع یافته در زیر پوست نوزاد میشود .
و بخاطر همین کار، بیلیروبین شکسته شده و از راه مدفوع دفع شود.
در گذشته، والدین مجبور بودند نوزادان خود را برای درمان فتوتراپی در بیمارستان بستری کنند.
اما امروزه این دستگاه راه حل بسیار مناسب برای درمان زردی نوزاد در منزل است.
توضیحات کلی:
زردی نوزاد
زردی نوزاد به معنی زرد شدن پوست و چشم های نوزاد است.
زردی نوزاد بسیار شایع است و ممکن است زمانی رخ بدهد که کودکان سطح بالایی از بیلی روبین دارند.
بیلی روبین رنگدانه ای زرد رنگ است که هنگام تجزیه طبیعی سلول های قرمز خون ایجاد می شود.
در نوزادان بزرگ تر و بزرگسالان، کبد بیلی روبین را تجزیه می کند و سپس آن را از طریق دستگاه گوارش دفع می کند.
با اینحال، کبد هنوز در حال رشد و تکامل نوزاد ممکن است به اندازه کافی بالغ نباشد تا بیلی روبین را حذف کند.
خبر خوب این است که در بیشتر موارد ، زردی نوزاد تازه متولد شده با رشد کبد کودک و شروع تغذیه، خود به خود
از بین می رود که به دفع بیلی روبین از بدن کمک می کند.
در اکثرموارد، زردی طی دو تا سه هفته از بین می رود.
زردی که بیش از 3 هفته ادامه یابد ممکن است علامت یک بیماری زمینه ای باشد.
علاوه بر این ، مقادیر زیاد بیلی روبین می تواند کودک را در معرض خطر ناشنوایی، فلج مغزی یا سایر اشکال آسیب
مغزی قرار دهد.
آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می کند که همه نوزادان تازه متولد شده قبل از ترخیص از بیمارستان و هنگامی که
کودک بین 3 تا 5 روزه است از نظر زردی مورد معاینه قرار می گیرد.
علت زردی نوزاد
نوزادانی که بیشترین خطر ابتلا به زردی نوزاد را دارند شامل گروه های زیر هستند:
- نوزادان نارس (نوزادانی که قبل از هفته 37 بارداری متولد شده اند)
- نوزادانی که به اندازه کافی شیرمادر یا شیرخشک دریافت نمی کنند یا به این دلیل که مشکل در تغذیه دارند یا به
- دلیل اینکه شیر مادر هنوز آماده ترشح نشده است.
- نوزادانی که گروه خونی آنها با گروه خونی مادرشان سازگار نیست.
نوزادی که گروه خونی اش با مادر سازگار نیست، ممکن است دچار انباشت آنتی بادی هایی شود که می توانند
گلبولهای قرمزخون را از بین ببرند و باعث افزایش ناگهانی سطح بیلی روبین شوند.
سایر دلایل زردی نوزادان عبارت است از:
- کبودی هنگام تولد یا خونریزیهای داخلی دیگر
- مشکلات کبدی
- عفونت
- کمبود آنزیم
- ناهنجاری در گلبولهای قرمز کودک
علائم زردی نوزاد
اولین علامت زردی نوزاد، زردشدن پوست و چشم ها است.
این زرد شدن ممکن است بعد از دو تا چهار روز بعد از زایمان شروع شود.
این مشکل ابتدا از صورت شروع می شود و سپس به سمت دیگر نقاط بدن شیوع پیدا می کند.
سطح بیلی روبین در سه الی هفت روز بعد از زایمان به اوج خود می رسد.
اگر فشار دادن آرام پوست کودک به زردی آن قسمت منجر شود، به احتمال زیاد یکی از علائم زردی است.
زمان مراجعه به پزشک
بیشتر موارد زردی طبیعی است ، اما گاهی اوقات زردی می تواند یک بیماری زمینه ای را نشان دهد.
زردی شدید همچنین خطر ورود بیلی روبین به مغز را افزایش می دهد که میتواند باعث آسیب دائمی مغز شود.
در صورت مشاهده علائم زیر باید به پزشک مراجعه کنید:
- زردی گسترش پیدا میکند و یا شدیدتر میشود
- تب کودک به بالای 38 درجه برسد
- زردی پوست نوزاد عمیق تر میشود
- نوزاد به خوبی تغذیه نمیشود، بی حال و ظعیف به نظر میرسد و با صدای بلند گریه میکند.
تشخیص زردی نوزاد
بیشتر مادران و نوزادان هفتاد و دو ساعت بعد از زایمان از بیمارستان مرخص می شوند.
بسیار مهم است که والدین به بین سه تا هفت روز بعد از تولد سطح بیلی روبین خون نوزاد را اندازه گیری کنند.
زردی پوست صورت نوزاد بیانگر این است که نوزاد به زردی و یا یرقان مبتلا است
اما برای تعیین شدت بیماری انجام آزمایش های بیشتری نیاز است.
نوزادانی که در بیست و چهار ساعت اول تولد دچار زردی می شوند باید فورا سطح بیلی روبین آنها اندازه گیری شود،
چه از طریق تست پوستی و یا آزمایش خون.
آزمایشهای اضافی ممکن است به منظور تشخیص اینکه آیا بیماری بر اثر یک بیماری زمینه ای است یا خیر مورد نیاز باشد.
این آزمایش ها ممکن است شامل آزمایش CBC، گروه خونی و ناسازگاری Rh باشد.
علاوه بر این تست کومبس نیز ممکن است در برخی مواقع تجویز شود.
درمان زردی نوزاد
زردی خفیف معمولاً با بالغ شدن کبد کودک به خودی خود برطرف می شود.
تغذیه مکرر (بین 8 تا 12 بار در روز) به نوزادان کمک می کند تا بیلی روبین را از بدن خود دفع کنند.
زردی شدیدتر ممکن است به سایر روش درمانی نیاز داشته باشد.
فتوتراپی یک روش متداول و بسیار موثر در درمان است که از نور برای تجزیه بیلی روبین در بدن کودک استفاده می کند.
در فتوتراپی ، کودک روی تخت مخصوص زیر نور طیف آبی قرار می گیرد در حالی که فقط پوشک و عینک محافظ مخصوص دارد.
یک پتوی فیبر نوری نیز ممکن است در زیر کودک قرار گیرد.
در موارد بسیار شدید ، ممکن است انتقال خون ضروری باشد که در آن کودک مقادیر کمی خون از اهداکننده یا بانک خون دریافت میکند.
این کار خون آسیب دیده کودک را با سلول های قرمز سالم جایگزین می کند.
این امر همچنین باعث افزایش تعداد گلبول های قرمز کودک و کاهش سطح بیلی روبین می شود.
هیچ راه واقعی و قطعی برای جلوگیری از زردی نوزاد وجود ندارد. در دوران بارداری می توانید گروه خونی خود را آزمایش کنید.
پس از تولد ، در صورت لزوم ، گروه خونی کودک آزمایش می شود تا احتمال ناسازگاری گروه خونی که منجر به زردی
نوزاد می شود را مشخص کند.
اگر کودک شما زردی داشته باشد ، روش هایی وجود دارد که می توانید از شدیدتر شدن آن جلوگیری کنید:
– اطمینان حاصل کنید که کودک شما از طریق شیر مادر تغذیه کافی دارد.
تغذیه کودک هشت تا دوازده بار در روز در چند روز اول ، کمبود آب در بدن کودک را رفع می کند که به بیلی روبین کمک
می کند تا با سرعت بیشتری از بدن دفع شود.
– اگر به نوزاد خود شیر نمی دهید ، برای هفته اول هر دو تا سه ساعت یک تا دو اونس شیرخشک به کودک بدهید.
نوزادان نارس یا کوچکتر ممکن است مقادیر کمتری شیرخشک مصرف کنند.
اگر نگران هستید که کودک شما شیر خشک کم یا بیش از حد مصرف می کند یا حداقل هشت بار در 24 ساعت غذا
نمی دهد ، با پزشک خود صحبت کنید.
کودک خود را با دقت در پنج روز اول زندگی از نظر علائم زردی مانند زردی پوست و چشم کنترل کنید.
در صورت مشاهده علائم زردی در کودک ، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.
راههای درمان
فوتوتراپی
با تاباندن نور به پوست نوزادانی که دچار بالا رفتن بیلیروبین غیرمستقیم شدهاند،
فوتوایزومرهایی به وجود میآیند که قابلیت دفع بیشتری دارند و باعث پایین آمدن سطح بیلیروبین میشوند.
تعویض خون
در تعویض خون دو برابر حجمی، کل خون نوزاد با دو برابر حجمش از خون مادر تعویض میگردد.
در این روش از راه ورید نافی به ازای هر کیلوگرم وزن نوزاد، ۷۵ تا ۱۷۰ میلیلیتر از خون مادر مورد استفاده قرار میگیرد.
در زمان انجام تعویض خون نباید فوتوتراپی را قطع نمود و بهصورت روتین نباید کلسیم وریدی داد، مگر اینکه نیاز به
کلسیم بهصورت مستقل ثابت شود.
روشهای درمانی متفرقه
طب سنتی
عصاره تام شیرخشت، ترنجبین و گیاهان پزشکی سنتی چینی (درمنه اسکوپاریا) هنوز از سوی منابع مرجع پزشکی
واجد تأثیر درمانی شناخته نشدهاند.
پزشکی مدرن و آخرین پژوهشها
ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG)، در کنار فوتوتراپی برای نوزادانی که ناسازگاری Rh یا ABO دارند میتواند بهکار رود،
اما استفاده از باربیتوراتها، کلستیرامین و پنی سیلامین توصیه نمیشود.
شاید در آینده اثبات شود که کلوفیبرات در پایین آوردن بیلیروبین نوزادان کارآمد است،
اما هنوز در مراجع پزشکی بهرسمیت شناخته نشدهاست.
پیشگیری
برای اینکه نوزاد دچار زردی نشود و در صورت ابتلا، سریعتر بهبود یابد، برای نوزادانی که شیر مادر میخورند توصیه
میشود که تعداد دفعات شیر دادن بین هشت تا دوازده بار در چند روز اول پس از تولد باشد،
نوزادانی که ناچار به استفاده از شیرخشک هستند هر دو تا سه ساعت، حدود سی تا شصت سیسی شیر به نوزاد بدهند.
اینکه بهصورت روتین به همهٔ نوزادان، آب یا آب قند بدهند درست نیست.
با توجه به اینکه سفتریاکسون با بیلیروبین برای وصل شدن به آلبومین رقابت میکند،
تجویز سفتریاکسون به نوزاد دچار زردی به رسوب بیلیروبین در مغز منجر میشود؛
در نتیجه تجویز سفتریاکسون به نوزادان مبتلا به زردی ممنوع است.
استفاده از دستگاه فتوتراپی در منزل برای درمان زردی نوزاد نیازمند رعایت یکسری نکات می باشد.
در زیر نکات مهمی را که باید در نظر داشته باشید را بررسی میکنیم:
رعایت دستورالعمل توصیه شده: حتماً دستورالعمل های توصیه شده توسط پزشک را رعایت کنید.
هر پزشک ممکن است راهنماییها و مشخصات خاصی برای استفاده از دستگاه برای نوزاد شما داشته باشد.
اطمینان حاصل کنید که دستورالعمل را به دقت رعایت می کنید.
محیط مناسب: دستگاه فتوتراپی نیاز به محیطی خاص دارد. آن را در یک اتاق که دارای نور محیطی کم است قرار دهید.
از نور مستقیم خورشید و نور روشنی که به صورت مستقیم روی نوزاد میتابد، پرهیز کنید.
حفظ دمای مناسب: نگهداری دمای مناسب در اتاق بسیار مهم است.
دمای اتاق باید حدوداً ۲۴-۲۶ درجه سلسیوس باشد. همچنین، دمای بدن نوزاد را نیز تحت نظر داشته باشید و
به حفظ دمای بدن مناسب او اهمیت بدهید.
حفظ رطوبت: حفظ رطوبت مناسب در محیط اطراف نوزاد نیز اهمیت دارد. معمولاً مرطوب سازی هوا در اتاق توصیه میشود
تا از خشکی پوست نوزاد جلوگیری شود.
حفظ راحتی نوزاد: مطمئن شوید که نوزاد در مدت استفاده از دستگاه فتوتراپی راحت است.
این شامل اطمینان از صحت وسایلی مانند ماسکهای حفاظتی و پوشش محافظتی میشود که بر روی چشمان و
صورت نوزاد قرار میگیرد.
رعایت بهداشت شخصی: همیشه دستهای خود را قبل و بعد از لمس دستگاه فتوتراپی و همچنین قبل از لمس
بدن نوزاد بشویید.
این کار باعث کاهش ریسک عفونتها میشود.
محافظت از چشمها: اگر دستگاه فتوتراپی دارای نور مستقیم است، حتماً از محافظت چشمهای نوزاد اطمینان حاصل کنید.
از عینک محافظ یا ماسکهای حفاظتی مخصوصی استفاده کنید تا از تماس مستقیم نور با چشمهای نوزاد جلوگیری شود.
رعایت زمان استفاده: دستگاه فتوتراپی باید به طور معمول طبق دستورالعمل پزشک به مدت مشخصی استفاده شود.
دقیقاً زمان تعیین شده را رعایت کنید و دستگاه را در زمان مناسب خاموش کنید.
پوشاندن سایر بخشهای بدن: هنگام استفاده از دستگاه فتوتراپی، بهتر است بخشهای بدن نوزاد که نیاز به درمان
ندارند، با پوشش مناسبی مثل پتو یا لباس پوشانده شوند.
این کار از ارتباط غیرمستقیم نور با بخشهایی از بدن که نیاز به درمان ندارند جلوگیری میکند.
نظارت مداوم: حتماً در طول استفاده از دستگاه فتوتراپی، نوزاد را به طور مداوم تحت نظر داشته باشید.
از تغییرات ناگهانی در رفتار، وضعیت یا رنگ پوست نوزاد آگاه شوید و در صورت نگرانی به پزشک مراجعه کنید.
توجه داشته باشید که این نکات تنها راهنمایی هستند و در صورت داشتن هر گونه سوال یا نگرانی، بهتر است با پزشک
یا متخصص مربوطه مانند مشاور، مشورت کنید.
با رعایت این نکات، شما میتوانید از دستگاه فتوتراپی بهرهبرداری صحیح و ایمنی داشته باشید.
چه زمانی استفاده از دستگاه بایستی آغاز گردد؟
پژوهشات متعدد نشان می دهد که کم و بیش از ۱۰۰۰ نوزادی که در آمریکا متولد می شوند و
در قسمت مراقبت از نوزادان واقع می شوند حدودا ۴ الی ۵۰ نوزاد به دستگاه زردی نوزاد احتیاج پیدا می کنند و
همین مقدار هم بعد از مرخص نمودن برای فتوتراپی بایستی دوباره در همین بخش بستری شوند.
تراکم خاص و جامع، جمع شدن گلبول قرمز در سرم خون که بایستی فتوتراپی در آن شروع شود ناپایدار است و به موارد
متنوعی وابسته است:
•میزان کلی گلبول قرمز در سرم خون
•میزان سن بارداری مادر نوزادپ
•سن نوزاد به ساعت و در موقع تست
•هر نوع علل خطر ساز شخصی برای هیپربیلی روبینمی
علل خطرساز در دچار شدن به هیپربیلی روبینمی حاد و کرن ایکتروس نظیر :
•افت گلوکز، فسفات
•خفگی
•حالت گیجی و خواب آلودگی
•متغیر بودن دما
•بیماری ایزوایمیون همولیتیک
•سپسیس
•اسیدوز، پایین آمدن میزان بی کربنات مایع بیرون سلولی و واقع شدن ph خون در حدود اسیدی می باشد.
• هیپربیلی روبینمی
معمولا دو گونه لامپ در این دستگاه به کار برده می شود که عبارتند از:
• لامپ های معمولی معروف به فلوئورسنت
• لامپ های LED
در حال حاضر اقسام دستگاه فتوتراپی با لامپ های LED برای معالجه زردی نوزاد وجود دارد
چرا که تاثیر این گونه لامپ ها در معالجه زردی بیشتر می باشد و سبب کم شدن آب بدن نوزاد در طی درمان نمی شود.
مطلوب ترین نوری که در سیستم فتوتراپی استفاده می شود نور آبی است.
اثربخشی نور آبی در معالجه زردی از دیگر نور ها بیشتر است چرا که همانگونه که مستحضرید از نور سبز، زرد، سفید و …
می توان برای این عمل استفاده نمود.
هر چند امکان دارد نور آبی همواره در دسترس نباشد پیوست به اینکه عوارض جانبی آن از دیگر لامپ های رنگی بیشتر است.
نور سفید معمولا مطلوب ترین و بهترین انتخاب برای جایگزینی نور آبی است.
نور درمانی با دستگاه نوزاد نخستین ، مطلوب ترین و مناسب ترین انتخاب برای معالجه زردی در نوزادان می باشد.
این شیوه کم و بیش در بیشترین موارد به وسیله پزشک تجویز می گردد به استثنای زمانی که زردی خیلی حاد باشد.
در این صورت بایستی تعویض خون انجام گیرد.
تغذیه نوزادی که در دستگاه زردی قرار دارد
نوزاد قرار داده شده در زیر دستگاه زردی به صورت معمولی تغذیه می شود.
اما در مواردی شاید لازم باشد که به او شیر بیشتری داده شود تا بیلی روبین خون به واسطه مدفوع، فوری از بین رود.
پزشک معالج در زمان تغذیه نوزاد لامپ ها را خاموش می نماید.
بررسی عملکرد قلب
بررسی عملکرد قلب که به ECG یا EKG مشهور است نظیر پد هایی است که بر روی پوست نوزاد چسبیده می شود تا
اعمال الکتریکی قلب او را درج نماید.
این عمل برای بررسی تعامل قلب در زمان اعمال فتوتراپی صورت می گیرد.
ورودی و خروجی
پزشک معالج بایستی آگاه باشد که نوزاد در زمان قرارگیری در دستگاه به چه میزان مایعات نظیر شیر خشک، شیر مادر
یا مایعاتی که به وسیله لوله های درون وریدی مصرف نموده است.
به پزشک در خصوص وضعیت و بازه زمانی تغذیه با شیر مادر یا شیر خشک شرح دهید.
و پزشک بایستی در خصوص مقدار دفع ادرار و مدفوع نوزاد معلوماتی داشته باشد.
پوشک نوزاد را پس از تعویض نزد خود نگه دارید تا پزشک آنها را وزن نماید و مقدار دفع ادرار و مدفوع نوزاد را معلوم نماید.
علائم حیاتی
پزشک معالج ضربان قلب، میزان تنفس، درجه حرارت بدن نوزاد و فشار خون را بایستی مورد بررسی قرار دهد.
همچنین بایستی به وسیله استتوسکوپ به صدای قلب و ریه نوزاد گوش کنند.
پزشک کلیه این نشانه ها را برای آگاهی یافتن از شرایط نوزاد مورد وارسی و ارزشیابی قرار می دهد.
جهت اجاره دستگاه درمان زردی نوزاد در منزل کلیک کنید
اجاره دستگاه زردی . اجاره دستگاه زردی نوزاد
اجاره دستگاه زردی نوزاد در تهران . دستگاه زردی نوزاد . دستگاه زردی نوزاد در منزل
دستگاه زردی بچه . دستگاه زردی نوزاد در خانه












نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.